Sitôt opéré, sitôt debout


Peut-être allons-nous aussi voir bientôt cette méthode danoise en orthopédie au Québec. Surtout si elle diminue les effets négatifs d’une chirurgie et que le patient se remet vraiment plus vite d’une opération comme ici une prothèse de la hanche. En plus, tout le monde y gagne ! Moins d’hospitalisation, donc moins cher et le patient vite remit sur pied
Nuage

 

Sitôt opéré, sitôt debout

 

Sitôt opéré, sitôt debout

La récupération rapide après chirurgie s’applique à des hospitalisations longues.Photo RelaxNews

PARIS – Deux heures à peine après son opération de prothèse totale de hanche, M. B. est debout, sans canne ni béquille. Il a bénéficié de la méthode danoise de récupération rapide après chirurgie (RRAC), encore balbutiante en France, mais «prometteuse» et probable source d’économies.

Le corps fonctionne, mais est encore un peu étourdi par l’anesthésie, avertit le Dr Moulay Méziane qui vient de l’opérer à la clinique Claude-Bernard d’Ermont, en région parisienne.

«Ca va?», lui demande le chirurgien. Après un blanc de quelques secondes, M. B. répond d’une voix assurée: «Oui, très bien. J’attends la visite du kiné pour rentrer chez moi». Satisfait, le médecin lui donne quelques petites tapes amicales dans le dos qui le font légèrement tanguer. «Prenez bien appui sur vos deux jambes», insiste-t-il.

Deux infirmiers, restés près du patient, sourient.

«Il y a encore quelques années, après une prothèse de hanche, le patient se levait au bout de dix jours, maintenant c’est deux heures», souligne l’un d’eux.

C’est tout l’enjeu de la récupération rapide: en position verticale, le patient devient «acteur de sa guérison», souligne le Dr Karem Slim, président de l’association GRACE (Groupe francophone de réhabilitation améliorée) et chirurgien au CHU de Clermont-Ferrand, qui applique la méthode depuis 2007.

La récupération rapide après chirurgie, mise au point par un médecin danois, le Dr Henrik Kehlet, à la fin des années 90 et répandue dans les pays scandinaves, consiste à diminuer le stress que représente toute intervention chirurgicale.

Moins «agressé »», donc «moins « immuno-déprimé », le patient se sent mieux, se remet plus vite, et fait moins de complications», assure le Dr Slim à l’AFP.

Fini le jeûne de 24 heures avant de «passer sur le billard». Dans le protocole de la récupération rapide, il peut manger six heures avant et boire deux heures avant. L’anesthésie est plus légère. Perfusions et sondes sont évitées au maximum. Le patient remange rapidement.

La RRAC s’applique à des hospitalisations longues comme à la chirurgie ambulatoire, et concerne des interventions lourdes: prothèse de hanche ou du genou, ablation partielle de la vessie ou du colon.

À la clinique Claude-Bernard, qui applique la RRAC depuis deux ans, la durée d’hospitalisation moyenne est passée de 7 jours fin 2013 à 4,5 jours fin 2014 pour une prothèse de hanche.

Aux Hospices civils de Lyon (HCL), où certains services recourent à la méthode depuis 2012, «la durée moyenne de séjour a baissé de deux jours en deux ans» dans ces unités, évalue Véronique Faujour, du département stratégie, auprès de l’AFP.

«Une fois que l’on a vu les résultats, on ne peut pas revenir en arrière», assure la gestionnaire.

D’autant que la réduction des durées de séjour et la diminution des complications entraînent des économies pour le système de santé. Aux HCL, 200 000 euros (287 000 $) d’économies par an ont été réalisées grâce à la RRAC, estime Mme Faujour.

Dans un récent rapport, l’assurance maladie juge que la méthode danoise «est une dynamique à encourager», car elle permet «la diminution de la durée de séjour, l’amélioration de la convalescence et de la qualité de vie du patient».

La Haute autorité de santé réalise actuellement un état des lieux de la réhabilitation rapide, en France et à l’étranger, attendu au printemps 2016. Dans sa note préparatoire, elle qualifie de «prometteurs» les résultats de cette méthode, tout en soulignant «l’hétérogénéité des pratiques, d’où la nécessité d’évaluation».

http://fr.canoe.ca/

Votre commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l’aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion /  Changer )

Photo Google

Vous commentez à l’aide de votre compte Google. Déconnexion /  Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l’aide de votre compte Twitter. Déconnexion /  Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l’aide de votre compte Facebook. Déconnexion /  Changer )

Connexion à %s